Αιτίες της ακμής

Εξωγενείς (δηλαδή εξωτερικοί) παράγοντες μπορούν και αυτοί να προκαλέσουν την εμφάνιση σπυριών.

• Η χρήση καλλυντικών που είναι πολύ λιπαρά, αποφρακτικά ή φαγεσωρογόνα μπορεί να μπλοκάρει τους θυλάκους των τριχοειδών, ενθαρρύνοντας την εμφάνιση κηλίδων.
• Υπό την επίδραση του ήλιου, το δέρμα παχαίνει και ξηραίνεται, γεγονός που αρχικά μειώνει τα σπυράκια. Ωστόσο, αυτό είναι παραπλανητικό: μόλις μειωθεί η έκθεση στον ήλιο, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και το σμήγμα παράγεται ξανά σε μεγαλύτερη ποσότητα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση νέων βλαβών.
• Η ακμή δεν αποτελεί ψυχολογική ασθένεια, ωστόσο το άγχος είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνισή της. Πώς λοιπόν συμβάλλει το άγχος στην ακμή; Οι μηχανισμοί είναι ακόμη ασαφείς, ωστόσο η παραγωγή ορμονών που συνδέονται με το άγχος αυξάνει και αυτή την παραγωγή σμήγματος. 

• Το κάπνισμα προάγει τη δερματοπάθεια (μια δερματική πάθηση) και επιδεινώνει ιδιαιτέρως τις ουλές.
• Η υπερβολική κατανάλωση λίπους και ζάχαρης έχει και αυτή αντίκτυπο στο δέρμα. Η κατανάλωση γλυκών, ειδικότερα, αυξάνει την εμφάνιση ακμής στα άτομα που είναι ευαίσθητα. Γιατί συμβαίνει αυτό; Τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη θεωρείται ότι προάγουν την παραγωγή ορισμένων ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ανδρογόνων, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό μαύρων στιγμάτων. 
• Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακμή μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένα φάρμακα.